使用呼吸机的指征之一潮气量低于选择题
文章阐述了关于使用呼吸机的指征，以及使用呼吸机的指征之一潮气量低于选择题的信息，欢迎批评指正。
简述信息一览：
重症监护室的呼吸机的使用方法?
1、．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
2、最先要调节呼吸面罩的相关主要参数，慢慢减少频率，降低潮气量或进气口工作压力，减少给吸氧浓度，直至终止氧气治疗。殊不知大白天在间歇性应用呼吸面罩，慢慢增加停止使用呼吸面罩的时间，直至彻底停止使用。
3、对于少数经上述方法调试失败的患者，则收人住院病房，在医生及技师的密切监护下，使用cpap呼吸机，用多导生理记录仪调试设定压力，及时解决存在的问题，一般经过3-4天的学习、调试，大部分患者能够取得良好治疗效果，l周后即可出院。．需要的压力值随睡眠时的***不同而不同。
简述呼吸机撤离的指征有哪些?
1、足够的氧合，各脏器功能改变，营养状态及肌力良好，良好的精神活动可唤醒，稳定的内环境，原发病得到有效控制，患者理解并配合撤机。
2、呼吸机撤离的指征包括：神志清楚，呼吸困难的症状消失，缺氧完全纠正。血气分析基本正常；心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。
3、撤离呼吸机的指征 （1）病人一般情况好转和稳定，神志清醒，感染控制，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好。（2）呼吸功能明显改善：①自主呼吸增强，常与呼吸机对抗。②咳嗽有力，能自主排痰。③吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸困难，无缺氧和二氧化碳潴留表现，血压、心率稳定。
4、一）撤离呼吸机的指征 病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，循环平稳。 呼吸功能明显改善：（1）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗。 血气分析在一段时间内稳定，血红蛋白维持10g/dl以上。 酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。 肾功能基本恢复正常。
5、在撤离人工呼吸机的过程中，气管导管的拔除时机至关重要。理想的拔管指征包括：首要条件是患者病情稳定，原发病得到有效控制，且能够自主、平稳地进行呼吸，血气分析显示呼吸衰竭的程度并未显著恶化，这是安全拔管的基础。
6、十 呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。
呼吸机参数的设置与调节
触发灵敏度：通常设置为0.098-0.294kPa（1-3cmH2O），根据患者自主呼吸力量调整。 吸气暂停时间：通常为0-0.6s，不超过1s。 PEEP调节：当FiO260%， PaO200kPa（60cmH2O）时应加PEEP，常用PEEP值为0.29-18kPa（3-12 cmH2O）。
调节湿化器：加温湿化器可提供最佳的湿化效果，出口处气体温度通常设置在30～35℃，湿度为98～99%。湿化液应使用蒸馏水。高温报警设置不超过37℃，低温报警设置不低于30℃。（10）启动呼吸机，连接呼吸囊（人工肺），检查是否漏气，观察呼吸囊的胀缩情况，确保呼吸机正常运转。
成年人在机械通气时的频率通常设置在8～20次/分。对于限制性通气功能障碍的患者，应使用较高的机械通气频率（20次/分或更高）。通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值进一步调整频率。呼吸机吸气流率的设定 吸气流率的设定在容量控制/辅助通气中尤为重要。
潮气量（VT）：潮气量是指每次呼吸时向患者肺部输送的气体量。通常设置在6-8ml/kg，根据患者的体重和病情进行调整。吸气时间（TI）：吸气时间是指呼吸机在吸气相停留的时间。一般设置在0.8-2秒。呼吸频率（RR）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。成人一般设置在12-20次/分钟。
呼吸机潮气量的设定：在机械通气过程中，合理设置潮气量至关重要。目标是为患者提供充足的通气量，同时确保舒适度。潮气量的选择应考虑多个因素，包括患者的胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能以及预防气压伤的风险。
无创呼吸机的使用
病人自主呼吸达不到12次/分、神志不清、烦躁不合作是绝对禁忌症。吃饭喝水时一定暂停通气，以免引起呛咳导致窒息。停电或机器故障时迅速解下头带，打开面罩。及时添加灭菌注射用水，以利痰液湿化。管道内冷凝水不可倒流入湿化器内。注意卧位合适，气道处于打开状态。
使用无创呼吸机原理可知道：开机空吹，会使机器计算的基线严重飘移，发挥呼吸机的漏气补偿功能，漏气补偿量大，远超实际漏气量，患者感到气流大，比较冲，不能耐受，是导致初使无创呼吸机失败的重要原因。
使用无创呼吸机通气治疗及护理：1．对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用。2．宣教。
无创呼吸机的机身较小，主要使用面罩、鼻罩或者口罩来连接，适用于病情较轻的患者，治疗费用较便宜，使用无创呼吸机的患者，依旧可以完成正常的生理功能。
而对于肺炎和和ARDS，目前支持证据很有限，对于病情相对较轻者才可试验性使用，但必须严密观察，一旦病情恶化，立即***取气管插管行有创通气治疗，以免延误病情。
消毒后用无菌水或新鲜的冷开水大量冲洗，去除消毒液的残留。无创呼吸机使用时需要注意哪些 在使用无创呼吸机时，一定要消除对于无创呼吸机的恐惧；在使用无创呼吸机之前，要检查管路有无漏气，呼吸口是否通畅，如果呼气口堵塞或者部分部分堵塞可能导致患者窒息，要引起重视。
呼吸机撤离的指征不包括
节约医疗费用。通常条件是：自主呼吸恢复，病情基本稳定，没有威胁生命的并发症，血气分析没有呼吸性、代谢性酸碱失衡，使用呼吸机辅助的参数递减后呼吸能满足机体需要，可以考虑拔管。如合并严重呼吸道感染病人（比如合并鲍曼感染）我们也尝试过强行拔管，有几个病例效果还不错。
使用呼吸机的基本步骤1确定是否有机械通气的指征。判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。确定控制呼吸或辅助呼吸。确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP 、CPAP）。确定机械通气的分钟通气量（MV），一般为8-12ml/kg。
由于转运途中病人的呼吸机参数是根据病情进行调整的，这个数值只能是大概的数值。 仪器设备：呼吸机、心电监护仪、除颤仪、便携式呼吸机（迈瑞SV300）、车载简易负压吸痰器、一次性吸痰管。
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