评估如果患者脑死亡,存活时间基本是一周左右,但是,如果评估的时候脑出血并没有出现脑死亡的情况,有可能还能够长期存活。
患者脑出血60mL经过开颅手术后,生存期可能从数月到数年时间不等,后期保养、照顾、护理各方面理想患者可能会存活达10年以上。脑出血60mL属于中大量脑出血,接受开颅手术后患者存活时间,取决于出血部位、患者年龄、患者既往健康状况以及手术时机、手术之前患者是否发生脑疝等因素。
一般如果术前病情比较轻,治疗及时得当,大多数1周以后就可以度过危险期。相对于比较轻微的脑出血,做完手术之后有可能恢复清醒,只要后期没有并发症发生,有的甚至可以恢复自我的生活质量。而如果术前的病情比较严重,危险期的时间就会比较长。
出血量会相对较大。对于该类患者,治疗主要是以手术治疗为主,目的主要是控制出血量巨大而导致的颅内压增高的症状。该类患者经过积极治疗,预后也不会太好,一般在3周之内会发生死亡。如果患者度过3周进入到稳定期,很有可能是植物生存状态,存活时间有可能会达到1年,甚至1年以上。
脑出血急性期主要护理,包括以下几个方面:床头常规抬高30度,可以降低颅内压。需要严密观察患者生命体征变化、格拉斯哥评分变化及双侧瞳孔变化,以上指标均可以客观反映出颅内情况是否有加重。如果出现病情变化,需要立即通知医生,并进行积极处理。呼吸道护理。
万一发生了脑出血,除紧急就医外,应当***取如下一些措施:(一)让病人保持安静、完全卧床:在刚发病的急性期内尽量不要搬动病人,不要进行非急需的检查。因为这时搬动和折腾病人,会促使其脑内继续出血,加重病情。
给予高营养、高蛋白、高纤维素、低盐饮食,如出现饮水、进食呛咳,尽早插鼻胃管,通过胃管喂饭、喂水、喂药,减少误吸、呛咳、吸入性肺炎的可能,对患者后期康复有一定好处;急性期过后积极进行肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩、促进疾病恢复。
脑出血急性期的治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血,然后加强护理、维持生命功能、防止并发症、挽救生命、降低死亡率和致残率并减少复发。一般应该卧床2-4周,保持安静状态,避免情绪激动和血压升高。要严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,同时要注意观察患者的瞳孔和意识情况。
患者出现烦躁需要查头部CT,如果是由于颅内压增高所引起,出血量达到手术指征,需要考虑进行手术治疗。如果出血量较小,可以使用一些脱水降颅压的药物或者给予镇痛、镇静处理。如果脑出血烦躁是由于使用呼吸机所引起,也可以***取镇痛、镇静处理。
需要立即气管插管,并予以呼吸机辅助通气。因为呼吸急促会导致机体大量二氧化碳排出,从而引起呼吸酸碱平衡紊乱及机体缺氧。机体缺氧及酸碱平衡紊乱,会进一步加重脑细胞缺氧,从而加重颅内压增高症状。因此,需要早期呼吸机辅助通气,同时根据头部CT情况早期进行手术或保守治疗,以控制颅内压增高。
如果是在院内出现急性脑出血,患者是昏迷状态,需要立即进行气管插管,并使用呼吸机辅助通气,还要控制血压,完善头部CT检查,并根据出血量的大小选择手术或保守治疗;其次在后续过程中,需要严密观察患者的生命体征变化,动态复查头部CT,并根据相应的情况再做相应的处理。
因为脑出血后很容易出现呼吸功能障碍,很容易导致机体缺氧,机体缺氧之后又会进一步加重颅内脑水肿,而使用呼吸机可以改善这一症状。如果在后续治疗过程中氧合指数大于300mmHg,呼吸机即可脱离,该时间段一般在2周左右。
你好,临床报道脑死亡后呼吸机平均维持15天,一旦血压下降的话病人就快不行了。已经七天,估计要不几天循环就衰竭了。
你好,头晕、呕吐、失语都是脑溢血的症状,现在出现昏迷、呼吸靠呼吸机维持,如果是经鼻子CPAP模式还比较轻微,如果是气管插管SIMV模式的话,说明脑出血已经导致呼吸中枢受累比较严重。
如果只是深昏迷、瞳孔不大、单用呼吸机,没有升压药,还是有点希望的。照理来说,脑出血40ml(幕上),如果及时做了手术,预后应该是不错的,最多昏迷时间久点,命还是能救过来的。但是照您这样描述,我怀疑有脑干损害或者是视丘下部损害,预后相对较差。
脑溢血为脑实质或脑室内自发性的出血,患者可出现不同程度意识障碍,甚至嗜睡或昏迷,昏迷时间越久,证明其出血量越多或其出血部位靠近脑干、丘脑,破坏了正常脑组织。临床上根据CT或核磁共振定位后,需积极***取手术治疗,及时将血肿清除。
有的人可能相对来讲病情比较轻,手术也很顺利,术后也没有并发症的发生,这种有可能在术后2-3天左右就能够很好的清醒,能正常进食,甚至能够下地活动。
1、脑出血如果呼吸有问题需要气管插管,时间过长都要进行气管切开。切气管毕竟是一个有创操作,也有一定的坏处,比如气管周围的一些组织出现渗血、渗液的情况,这种一般情况术中就会发现,术后1-2天会出现大量的渗血,这种情况就需要积极进行再次止血处理。
2、脑出血行气管切开的目的主要是保持呼吸道通畅,有利于痰液排出、控制肺部感染、增加脑供氧、促进患者恢复。脑出血病情后期如果意识恢复可以拔出气切管,气切口在拔管3天以后会基本闭合,1周完全愈合,仅遗留2-3cm皮肤瘢痕。
3、脑出血的患者不一定要气管切开,气管切开的目的是呼吸衰竭的患者通过气管切来是可以进行有创呼吸机的 辅助通气。另外有些患者就是在脑出血的危重症患者里面出血量大或者是脑干出血的,由于意识障碍、误吸、卧床等等这样一些原因,往往会合并有肺部的感染。
4、脑出血的病人长时间咳痰困难,经口气管插管,无法拔除,医院医生就会建议他行气管切开术。因为气管切开术之后,病人如果,能脱呼吸机,生命体征比较平稳,就可以离开icu,到普通科室,方便家属自己护理,方便气道管理,减少一定的住院费用。
5、昏迷如果无法自主呼吸的话 是必须做的 要不 无法供氧 。 如果自主呼吸大概有24左右就暂时度过危险期了 就可以吧他撤下来了。
根据统计学数据而言,接受r-tPA治疗的患者中,每1名就有1名患者可以避免死亡或致残。
脑出血一旦发生了第1次就很容易形成第2次的脑出血;因为一旦发生了脑出血,就预示着一个人的血管形态是非常的复杂的,相对来说是比较差的,如果不能够从病因上根本的解除的话,就很容易再次诱发脑出血的情况。
脑卒中分两种情况,一是脑梗死;二是脑出血。急性脑梗死如果发病在5个小时之内,可以用阿替普酶进行溶栓;如果在6个小时之内,可以用尿激酶进行溶栓;如果是后循环引起的脑卒中,也可以用尿激酶进行溶栓。如果时间窗过去了,就没法用溶栓治疗,就进行常规的治疗。
脑出血是由于供养脑部组织的血管破裂而导致的血肿,对正常组织压迫而引起的一系列症状。如果出现在运动区,就会引起肢体的偏瘫。对于脑出血前1-3天可能存在再出血的风险,和本身的体质、血压的控制,还有血管的情况都有关系。在3-7天正常的脑组织会有脑水肿反应,所以意识、症状会有一定的加重。
但不是所有患者都适合溶栓或取栓,因为这其中还存在一个时间窗的问题,即发病六小时之内进行药物溶栓或机械取栓治疗效果最好、风险最低,因此称为脑梗塞“急救黄金六小时”。
大脑出血,病人通过保守治疗和手术治疗能够保住生命,但是会遗留一些相应的肢体功能障碍、感觉障碍、言语功能障碍等一些神经功能缺损,应当在病情稳定之后进行早期的积极的康复治疗,来帮助恢复神经功能缺损,改善病人的肢体活动,***帮助病人恢复相应的感觉功能以及言语功能。恢复的黄金时期都在出血后的半年内。
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